Прошла операция: иссечение опухоли кожи левого бедра и пахово-бедренной лимофаденэктомии слева
23.10.2023
Пациент Н. 71 года поступил в онкологическое отделение №16 с диагнозом Меланома кожи левого бедра. Метастазы в паховые лимфоузлы слева.
Данный диагноз был выставлен на этапе комплексного обследования в поликлинике онкодиспансера.
На консилиуме врачей РКОД было принято решение о тактике лечения, которая на первом этапе состояла в хирургическом лечении в объеме- широком иссечении опухоли кожи левого бедра и пахово-бедренной лимофаденэктомии слева.
Данный вид операции заключается в иссечении опухоли кожи левого бедра с отступом от краев опухоли 2,5 см и с захватом подлежащих тканей до собственной фасции бедра. Такой объем необходим для соблюдения радикальности операции и локального контроля послеоперационной области от развития рецидива болезни.
С учетом значительной площади удаляемых кожных покровов зачастую приходится прибегать к различным видам реконструктивно-пластических вмешательств, что требует достаточного опыта и знаний от хирурга, выполняющего операцию.
Кроме того, необходимо удалить уже пораженные лимфоузлы пахово-бедренной области. Из особенностей данного этапа операции стоит отметить близкое расположение крупных 🪢 сосудов-бедренных артерии и вены, повредить которые никак нельзя. Поэтому при удалении пораженных лимфоузлов нужно работать предельно аккуратно, но без ущерба радикальности вмешательства (полного удаления пораженных тканей).

«К сожалению, стоит сказать, что наличие пораженных лимфоузлов у данного пациента говорит о достаточно продвинутой стадии болезни. Что стало причиной этому большой вопрос. Несмотря на регулярное освещение онкологической настороженности среди населения подобные случаи являются не редкостью.
Одной из моих рекомендаций по ранней диагностике опухолей кожи является регулярное посещение врача терапевта при появлении любых изменений кожных покровов. Далее врач терапевт согласно регламенту, предпримет ряд мер для дообследования и последующего направления при необходимости к онкологу»,- рассказал хирург-онколог отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи, Денис Рукавишников.
«Возвращаясь к оперированным пациентам стоит отметить, что этап операции, являясь важным, все же не остается единственным в лечении пациентов со злокачественной патологией.
Не менее определяющим становится и послеоперационное наблюдение, в том числе и после выписки из стационара. На данном этапе уже многое зависит от хирурга поликлиники, к которой прикреплен прооперированный пациент. Поскольку несвоевременное удаление скапливающейся серозной и лимфатической жидкости из области удаленных лимфоузлов может привести к воспалительным осложнениям со стороны послеоперационной раны. А это в свою очередь сдвинет время начала других методов лечения, таких как лекарственное лечение или лучевая терапия. И как итог результат специализированного лечения злокачественного новообразования, так и качество жизни пациента могут значительно снизиться»,- добавил хирург-онколог Денис Рукавишников.