В диспансере есть множество вариантов лечения опухолей и метастазов. Сегодня хотим рассказать про Радиотерапию.

Мы поговорили с врачом- радиотерапевтом Сергеем Федориным. Он рассказал про методику SBRT (стереотаксической радиотерапии) при лечении метастазов в печени и гепатоцеллюлярном раке.

Отметим, что данная методика лечения была внедрена у нас одними из первых в Поволжье.

  • Стандартным подходом при локальном лечении опухолей печени или при ее метастазах было проведение резекции (удалении) печени, радиочастотной абляции*, химиоэмболизации сосудов печени.
Методика SBRT (стереотаксическая радиотерапия), изображение №1
было до
  • Длительное время проведение лучевой терапии на область печени считалось малоэффективной и высокотоксичным методом лечения. Однако с совершенствованием научно-технологической базы лучевой терапии: появлением новых технологий подведения дозы ионизирующего излучения, систем планирования, визуализации, фиксации, лучевые терапевты получили грозное оружие в борьбе с опухолевым поражением печени - стереотаксическую радиотерапию новообразований данного органа.
  • Стереотаксическая лучевая терапия при опухолевом поражении печени это метод лечения при котором к очагу или очагам подводится высокая доза ионизирующего облучения с высочайшей точностью.
  • При проведении стереотаксической лучевой терапии на область печени, одной из основных трудностей представляет крайне высокая подвижность этого органа при дыхании. При этом, чтобы обеспечить максимальную точность и безопасность лучевой терапии в мировой практике применяются различные методы - имплантация золотых меток в область опухоли, абдоминальная компрессия для снижения подвижности печени при дыхании, синхронизация облучения с дыханием.
  • Ранее в нашей практике использовался метод абдоминальной компрессии. Эта методика применения специальных фиксирующих устройств, при которых сдавливалась область живота, с целью уменьшения подвижности диафрагмы и брюшной полости при дыхании. Таким образом достигалось уменьшение подвижности печени во время сеанса лечения. Данная процедура имела ряд недостатков. В первую очередь, это дискомфорт для пациента, ненадежность фиксирующих элементов, сложность воспроизводимости, длительное время укладки. Учитывая высокую подвижность органа во время дыхании, мы были вынуждены облучать опухоль с заведомо большими отступами, которые учитывали внутреннее движение органа, ошибки укладки, отступы брались из литературных данных.
  • С появлением в нашей клинике 4D компьютерного томографа, стало возможным оценить не только размеры и локализацию опухоли, но и диапазон ее движения и траекторию по отношению к другим органам на протяжении всего акта дыхания. Появилась возможность проведения стереотаксической лучевой терапии с синхронизацией дыхания. Суть в том что, при большой подвижности опухоли облучение проводится только в тот момент времени, когда опухоль находится в определенном положении и тем самым мы уменьшаем объем облучения и минимизируем воздействие на окружающие здоровые ткани.
Методика SBRT (стереотаксическая радиотерапия), изображение №2
стало после
  • Данную терапию возможно применять при поражении практически любого органа.
  • Метод лечения абсолютно безболезненный для пациента, позволяющий подвести большую дозу излучения, губительную для опухолевых клеток с минимальным воздействием на здоровые окружающие ткани. Преимуществом метода является хорошая переносимость лечения (отсутствие «неприятных» ощущений), нет необходимости в наркозе, госпитализации.

*воздействие на опухоль проводится с помощью высокочастотных токов