Лечение

Для обеспечения необходимого качества оказания специализированной медицинской помощи имеются 4 операционных блока, в которых развернуты 27 операционных столов, в том числе 1 гнойный и 1 чистый операционные столы для экстренных операций, работающие круглосуточно. Имеются отдельная радиохирургическая операционная, операционная, оборудованная для выполнения микрохирургических вмешательств. В 12-ти операционных имеется возможность проведения интраоперационных рентгенологических исследований. Хирургическая активность диспансера – более 15 000 операций в год. В стационаре ежегодно получают специализированную медицинскую помощь 30 000 больных. РКОД МЗ РТ получены лицензии на 46 видов медицинской деятельности, на высокотехнологическую медицинскую помощь по онкологии.

Лечение основных видов заболеваний:

  • Злокачественные опухоли пищеварительной системы и неорганные забрюшинные опухоли. Проводится более 4000 операций в год. Лечение – комбинированное, комплексное.
  • Злокачественные опухоли легких, трахеи, бронхов, средостения, грудной стенки. Объем хирургической активности – более 800 операций в год. Лечение – комбинированное, комплексное.
  • Злокачественные опухоли молочной железы. Выполняются более 2200 операций в год. Лечение – комбинированное, комплексное
  • Злокачественные новообразования головы и шеи. В год проводится в среднем 1700 операций. Лечение – комбинированное, комплексное.
  • Злокачественные заболевания женской половой сферы. Три отделения гинекологии рассчитаны на лечение рака женских половых органов, выполняются 4700 операций в год. Лечение – комбинированное, комплексное.
  • Злокачественные заболевания мужских половых органов, почек и мочевыделительного тракта. Выполняются 1000 операций в год. Лечение – комбинированное, комплексное

По данным направлениям выполняются следующие виды  медицинской помощи:

  • Реконструктивные, реконструктивно-пластические, микрохирургические, видеоэндоскопические и др. операции при злокачественных и предраковых заболеваниях.
  • Хирургическое лечение злокачественных новообразований в сочетании с лучевой терапией.
  • Хирургическое лечение злокачественных новообразований в сочетании с поликомпонентной медикаментозной терапией.
  • Хирургическое лечение злокачественных новообразований в сочетании с лучевой и поликомпонентной медикаментозной терапией
  • Эндопротезирование, реконструкция кости при опухолевых заболеваниях, поражающих верхнюю и нижнюю челюсти и опорно-двигательный аппарат.

Легкие и средостение

На современном уровне проводится лечение больных опухолями легких и трахеи, переднего средостения и плевры, мягких тканей грудной стенки. С 1993 года накоплен большой опыт эндохирургических операций при заболеваниях легких и средостения. В работу внедрены современные методы лечения и профилактики послеоперационных осложнений: озонотерапия, видеоторакоскопический мониторинг после пневмонэктомий в раннем послеоперационном периоде. Одним из важных направлений работы  является оптимизация диагностического алгоритма (КТ на фоне пневмомедиастинума и торакоскопия) с целью диагностики распространенности опухолей переднего средостения.

Пищевод и желудок

Проводится хирургическое лечение больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями пищевода, кардиального отдела желудка, заднего средостения. С 1993 года накоплен большой опыт выполнения эндохирургических операций при различных заболеваниях легких, пищевода, средостения, органов брюшной полости и малого таза. Главные направления деятельности – хирургическое и комбинированное лечение рака пищевода, пластическая и реконструктивная хирургия пищевода, эндохирургическое лечение заболеваний пищевода, желудка, желчевыводящих путей и органов малого таза. В работу внедрены современные методы диагностики и лечения доброкачественной патологии пищевода (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии пищевода, пищевода Барретта и др.), ненасытных плевритов.

Брюшная полость

Проводится хирургическое и комбинированное лечение рака желудка, панкреатодуоденальной и гепатобилиарной зон, толстой и прямой кишки, мочевого пузыря и гениталий, опухолей мягких тканей. В работе используется широкий спектр сочетанных и комбинированных оперативных вмешательств. Разработана и успешно проводится эвисцерация тазовых органов при местно-распространенном раке прямой кишки, мочевого пузыря, шейки и тела матки с одномоментной пластикой мочевого пузыря и прямой кишки.

Маммология

Приоритетными направлениями являются хирургическое и комбинированное лечение опухолей молочной железы. Разработаны и внедрены оригинальные методики доступов к регионарным лимфатическим узлам, в том числе и эндохирургические при центральной и медиальной локализациях рака молочной железы. Применяются эндохирургическая овариэктомия в комбинированном лечении рака молочной железы, различные варианты пластики молочной железы после радикальных резекций и мастэктомий, эстетические операции на молочной железе.

На сегодняшний день существует множество различных болезней и состояний молочных желез, такие как мастопатия, фиброзный склероз, различные кисты, фидроаденомы, внутрипротоковые папилломы, рак молочной железы и т.д., которые сегодня успешно лечатся при своевременном обращении.
Одной из самых распространенных болезней груди является мастопатия. Под этим заболеванием подразумеваются доброкачественные изменения молочных желез, чаще всего связанные с гормональными нарушениями.

Признаками мастопатии являются следующие симптомы:
• Боль в груди, плече или подмышечной области
• Чувство распирания, набухания, тяжести в молочных железах
• Тупые и ноющие боли в молочных железах
• Выделения из соска (молозивные, серозные, иногда кровянистые)
• Появление трещин на сосках, втяжение кожи или соска
• Затвердение, уплотнение молочных желез
• Появление «узлов» в молочных железах
• Увеличение лимфатических узлов в подмышках

При первых признаках мастопатии Вы должны как можно быстрее обратиться к специалисту – маммологу. Расскажите врачу о своих ощущениях, болях в груди, о количестве прерванных беременностей и родах, стрессах и депрессиях. На основе Вашего рассказа, возраста, заболеваний и психологического состояния, маммолог сможет сделать определенные выводы.
После этого врач осматривает грудь, для этого пациентка должна принять положение стоя или лежа и убрать руки за голову. Пальпация включает в себя ощупывание молочных желез и лимфоузлов. Маммолог всегда проводит пальпацию, но, конечно же, даже очень хороший специалист не всегда может нащупать какие-то очень мелкие образования и узелки. Поэтому врачи прибегают к специальным методам диагностики.

Методы диагностики
• Маммография
• УЗИ
• Биопсия
• Исследование BRCA
• Тест на онкомаркер

Маммография представляет собой рентген груди с помощью специального аппарата – маммографа. Маммографическое обследование может пройти бесплатно каждая женщина в возрасте от 50 до 69 лет, имеющая медицинский страховой полис и прописку республики Татарстан.

УЗИ – совершенно безопасный метод обследования, он проводится при помощи УЗИ сканера и УЗИ датчика. Участки, вызывающие подозрения, выделяются на экране, чтобы можно было сравнить данные УЗИ и данные маммолога после проведенной пальпации.

Тест BRCA – метод, позволяющий выявить наследственную предрасположенность к раку молочной железы и яичников.  Показанием к прохождению исследования является подозрение на генетическую предрасположенность к раку молочной железы или яичников (если опухоли данных локализаций были у родственников по женской линии). Женщины, у которых результат теста оказался положительным, должны постоянно находиться под наблюдением врача онколога и гораздо чаще проходить необходимые диагностические мероприятия, что может исключить возможность бесконтрольного роста опухоли. При обнаружении заболевания на ранней стадии оно полностью излечимо приблизительно в 95% случаев.

Тест на онкомаркер является анализом крови, он хорош тем, что с легкостью позволяет обнаружить негативные изменения в молочной железе на ранней стадии. Онкомаркеры незаменимы для ранней диагностики раковых заболеваний. Ведь именно своевременно поставленный диагноз определяет развитие болезни и позволяет удалить опухоль.

Биопсия – взятие для подробного изучения и анализа цитологом или гистологом тканей из подозрительного участка железы.

Только в комплексе эти методы показывают полную картину состояния молочных желез.

Советы маммолога:

• Не делайте абортов! Рожайте и кормите грудью.
• Берегите грудь от ушибов и травм.
• Избегайте стрессов, чаще улыбайтесь!
• Избавляйтесь от лишнего веса, но не изматывайте себя диетами.
• Раз в месяц (после менструации) самостоятельно обследуйте свою грудь.
• Визит к маммологу и гинекологу 1 раз в год – обязательная процедура для каждой уважающей себя женщины
• Главное — не бойтесь болезней, современная медицина способна с ними справиться!

Голова и шея

Проводится весь необходимый спектр инвазивной, эндохирургической диагностики и хирургическое лечение больных с различными локализациями опухолей, патологией эндокринной системы.

Урология, мочеполовая система

Проводится хирургическое и комбинированное лечение доброкачественных и злокачественных новообразований мочеполовых органов. С помощью эндоурологического оборудования фирмы «Рихард Вольф» проводятся трансуретральные операции при опухолях мочевого пузыря и предстательной железы, диагностика ранних рецидивов рака мочевого пузыря. Внедрены реконструктивно-пластические операции при раке мочевого пузыря, радикальная простатэктомия.

Гинекология

Проводится диагностика и хирургическое лечение доброкачественных опухолей гениталий, комбинированное и комплексное лечение злокачественных новообразований гениталий. Внедрены эндохирургические методы оперативного лечения опухолей яичников и матки, забрюшинное дренирование при расширенных экстирпациях матки с придатками, транспозиция яичников при комбинированном лечении начального рака шейки матки у женщин моложе 40 лет.

Проявляя заботу о здоровье женского населения, Правительство Москвы и Департамент здравоохранения с 2002 г. проводят скрининговую программу «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки». Под скринингом подразумевается массовое периодическое обследование здорового населения с целью выявления скрыто протекающего онкологического заболевания.  Например, рака шейки матки.

Развитию опухолевого поражения шейки матки предшествуют, как правило, фоновые (истинная эрозия, псевдоэрозия, лейкоплакия, эритроплакия, эндоцервицит, полип шейки матки, плоские кондиломы) и предраковые процессы (диспластические изменения эпителия различной степени выраженности: легкая, средняя, тяжелая). Основная цель цитологического скрининга состоит в предупреждении возникновения рака шейки матки, путем выявления предопухолевых изменений на клеточном уровне и их лечении.

Своевременная диагностика в настоящее время является наиболее эффективным оружием против рака. Наша цель — обнаружить рак шейки матки в ранней фазе, когда возможно избежать обширных калечащих операций, провести органосохранное лечение, что ведет к снижению инвалидизации женщины, улучшению ее качества жизни. Существует взаимосвязь между размером опухоли в момент установления диагноза и прогнозом: чем больше опухоль, тем хуже прогноз, иными словами, чем больше опухоль, тем труднее выздоровление.

Скрининг предназначен для выявления женщин, у которых развитие опухоли происходит бессимптомно.
Дорогие женщины, для сохранения своего здоровья участвуйте в скрининге. Это так просто и доступно всем. Помните, практически любое заболевание можно вылечить! А лучше, не допускать никаких заболеваний! Все что нужно — это выделить 1 день в году и пройти профилактическое обследование у своего врача.

Анестезиология – реанимация и интенсивная терапия

Данный вид помощи оказывается круглосуточно и обеспечивает все виды современной высокотехнологичной анестезиологической, интенсивнотерапевтической и реанимационной помощи, для обеспечения поднаркозных операций и манипуляций, а так же для обеспечения всех видов лечения,   выполняемых в рамках высокотехнологичной медицинской помощи.

Все специалисты анестезиологи-реаниматологи взаимозаменяемы и имеют опыт проведения анестезиологического пособия при любых хирургических или диагностических вмешательствах.

Учитывая многопрофильность и наличие в учреждении специализированных онкохирургических отделений, анестезиологи-реаниматологи, наряду со стандартным перечнем профессиональных знаний и навыков специалистов общего профиля, имеют необходимые знания и опыт для обеспечения безопасности пациентов высокого риска, связанной с особыми вариантами локализации и распространенности онкологического процесса и тяжелыми сопутствующими заболеваниями:

•         Владеют разными вариантами техники обеспечения проходимости дыхательных путей, интубации трахеи, бронхов и дифференцированного использования разных видов объемной и высокочастотной ИВЛ у больных с опухолевыми поражениями гортани, трахеи, бронхов и легких при выполнении им хирургических и видеоэндоскопических операций

•         Владеют   технологией   кровесбережения   с   использованием    Cell-Saver   2  анестезиолога-реаниматолога,   прошедшие специализированную подготовку и имеющие удостоверяющий документ.

В ОАРИТ предусмотрена возможность использования технологий эфферентной терапии (гемодиализ, гемофильтрация, плазмаферез и т.д.) для больных с полиорганной недостаточностью, обусловленной осложнениями основного заболевания, хирургического и лекарственного лечения.

Радиотерапия

Лучевая терапия в радиологических отделениях – дистанционная, внутритканевая, внутриполостная лучевая терапия при злокачественных новообразованиях, брахитерапия. Каждый вариант воздействия может осуществляться не только в самостоятельном плане, но и в сочетании с радиомодификаторами:

— физическими (нетрадиционные режимы фракционирования дозы, фотодинамическая терапия)

— химическими (лекарственные препараты, электронакцепторные соединения, хемопревенторы).

Оказываемая медицинская помощь при комбинированном и комплексном лечении включает предоперационную и послеоперационную лучевую терапию и их сочетания. Лучевая терапия представлена тремя стационарными отделениями. Кроме этого, функционирует дневной стационар при радиологическом отделении №1, где лучевая терапия проводится в том числе и в амбулаторных условиях. Ежегодно лучевую терапию проводят 3000 пациентам, треть которых проходит в амбулаторных условиях. За год проводится около 72000-75000 сеансов облучения. Диспансер оборудован аппаратами для дистанционной гамма-терапии “Агат-1”, “Рокус”. В 1996 году введен в строй линейный ускоритель на 20 МЭВ фирмы “Philips”, в 2002 году аппарат Гаммамед, в 2005 году линейный ускоритель на 6 МЭВ – для высокодозной и внутритканевой лучевой терапии злокачественных опухолей. В ноябре 2008 врачами были успешно проведены первые операции методом брахитерапии — метод лечения предстательной железы, являющийся реальной альтернативой радикальным операциям и лучевой терапии. Осуществляется дистанционная и внутриполостная лучевая терапия рака тела и шейки матки, яичников и вульвы на аппаратах «Агат-В», «Селектрон», «ГАММАМЕД».

Химиотерапия

Поликомпонентная химиотерапия проводится в сочетании с хирургическим лечением и лучевой терапией. Данный вид помощи оказывают в отделениях химиотерапии №1,№2 и №3 и на базе дневного стационара поликлиники. При поликлинике имеется кабинет амбулаторной химиотерапии. Проводится около 4000 курсов химиотерапии в год. Проводится 120 курсов высокодозной химиотерапии в год, используются почти все высокотехнологические методы лечения, в том числе регионарная химиотерапия, таргетная терапия, терапия с круглосуточным введением химиопрепаратов.